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Litige avec la Sécurité sociale : Commission de recours amiable (CRA)
Les réclamations contre certaines décisions d'organismes de sécurité sociale doivent être présentées à la Commission de recours amiable (CRA) de l'organisme concerné.
Quelles sont ses missions ?
La CRA est compétente pour les litiges suivants :
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litiges survenant entre les assurés et un organisme de sécurité sociale,
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litiges portant sur des décisions administratives relatives à l’assujettissement, l’affiliation, les cotisations, et les prestations.
Il peut s'agir, par exemple, d'un litige relatif
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à une décision de refus d'affiliation,
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à une décision de refus de versement d'une prestation
ou concernant un calcul de cotisations.
À savoir
si le litige est lié à l'assurance maladie (par exemple, refus de la CPAM de vous rembourser des soins), vous pouvez saisir le conciliateur de l'assurance maladie (particuliers). Il n'a pas vocation à trancher le litige, mais à établir ou rétablir une communication entre une CPAM et vous. Il peut ainsi expliquer la décision contestée, proposer à la caisse une décision qui mettrait fin au différend, etc.
Qui peut saisir la CRA ?
Tous les usagers d'organismes de sécurité sociale.
Quand saisir la CRA ?
Dans un délai de 2 mois à partir de la date de la notification de la décision que vous contestez.
Attention
le recours devant la CRA est un préalable obligatoire à toute procédure contentieuse devant le tribunal des affaires de sécurité sociale (TASS) (particuliers).
Comment saisir la CRA ?
Par lettre simple ou par lettre recommandée avec AR.
Saisir la CRA par lettre recommandée avec AR peut permettre de prouver, si nécessaire, que la CRA a bien été saisie dans le délai de 2 mois.
Décision prise par une CPAM
Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)
cpamPar une Caf
Caisse d'allocations familiales (Caf)
cafPar une Carsat
Caisse d'assurance retraite et de la santé au travail (Carsat)
carsatComment est traitée la demande ?
La CRA statue sur les documents dont elle dispose, l'intéressé n'est donc pas convoqué.
La décision est notifiée à l’intéressé dans le délai d’un mois à partir de la réception de sa demande.
La décision doit être motivée.
Elle doit indiquer les délais et modes de recours devant le tribunal des affaires de sécurité sociale (TASS).
Passé le délai d’un mois, l’absence de réponse de la CRA signifie que la demande de l’intéressé est rejetée.
Pour en savoir plus
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Comment contester une décision de votre caisse d'assurance maladie ?
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Voir aussi...
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Litiges avec la Sécurité sociale (particuliers)
-
Remboursement des soins par la sécurité sociale (particuliers)
-
Tribunal des affaires de sécurité sociale (Tass) (particuliers)
Références
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Code de la sécurité sociale : articles L142-1 à L142-3
Organisation du contentieux général de la sécurité sociale
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Code de la sécurité sociale : articles R142-1 à R142-7
Commissions de recours amiable