Prénom Nom

Adresse personnelle

Fonction

Destinataire

Adresse du destinataire

Ville, le Date

(Lettre recommandée avec AR ou remise en main propre contre décharge)

Objet : demande de congé parental à temps plein

Madame / Monsieur / Qualité

Je vous informe de mon intention de prendre un congé parental d'éducation à temps plein, dans le respect des dispositions légales en vigueur.

Je souhaite bénéficier de ce congé à compter du Date, pour une durée de Durée envisagée.

Je vous prie d'agréer l'expression de mes salutations distinguées.

Signature