Mairie en ligne

Prescription médicale de transport

Mis à jour le 23 octobre 2017
Formulaire

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Modèle de formulaire (spécimen) mis en ligne pour information.

Pour votre démarche, le formulaire original doit être utilisé.

Le formulaire contient une notice d'information cerfa n°50742#04.